新生儿医保怎么报销

新生儿医保的报销方式如下:

1、普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为百分之40,也就是最高每年120元,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;

2、大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为百分之75;三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为百分之80:

(1)三级医院起付标准为650元,报销比例为百分之50,上限为2000元;

(2)二级医院起付标准为300元,报销比例为百分之60;

(3)一级医院不设起付标准,报销比例为百分之65。

新生儿医保的待遇:

1、门急诊报销待遇。一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为百分之30;

2、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同:

(1)一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用百分之65;

(2)二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为百分之60;

(3)三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用百分之55。

3、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病,在一个年度内的起付线标准为300元,最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的;

4、学生意外伤害保险待遇。在城乡居民基本医保的基础上,建议配置统一的学生儿童意外伤害保险,解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

生孩子报销需要以下材料:1、产妇的《身份证》、《结婚证》、《计划生育服务证》,见原件留复印件;2、镇以上医院出具的《出生医学证明》见原件留复印件,出院时医院出具的有效票据原件,发票包括产前建大、小卡期间的检查,和化验费及住院费。根据相关法律规定可知,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。未提交上述所需材料,不会办理报销手续。

《中华人民共和国社会保险法》

第五十五条  生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

宝宝诊断证明书宝宝住院证,住院病历首页,宝宝出院小结,出院证,医嘱清单(每一天的医嘱和长期医嘱),所有的检验报告单,所有的图文诊断报告,宝宝出院通知单。所有单据需要加盖公章

新生儿医保跨年份能报销,只要新生儿是在出生3个月以内申报登记新型农村合作医并缴费的,其在申报前发生的医疗费用,市社保中心都视同其已经参保并给予医疗报销政策享受的待遇。

所以;你应该在宝宝出生后的3个月之内申报登记新型农村合作医并缴费,宝宝之前发生的医疗费用就可以报销。对于出生后超过3个月以上才参保缴费的,仍按自缴费次月起享受医疗保险待遇的规定执行。

住院报销须注意:住院时使用新生儿的名字,尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字;告知医生已参加新农合医保,尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式,少使用自费药品

参保后新生儿需住院的,须在住院时持“住院证”到参保的人力资源社会保障服务中心开具无卡证明,并交至医院医保办,住院时凭无卡证明办理住院手续。出院结算时,使用医保结算系统结算,只支付个人自负部分。

扩展资料:新生儿医保卡怎么办理?

父母亲于新生儿出生后三个月内,到新生儿父母所属地区为新生儿落户后,凭新生儿的户口本和父母亲的居住证,到目前居住地所属的社区劳动保障服务所,就可以为新生儿办理城镇居民医保的相关手续。

新生儿参保需要准备户口、就医记录册、社会保障卡、少儿住院基金医疗证。

新生儿医保卡办理流程:

第一步、办理好出生证,带好出生证和户口本去户口所在地给新生儿办理户口。

第二步、到户籍所在邻近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续。在办理参保手续时,家长应向工作人员提供户口本、出生证等资料的原件和复印件。

第三步、领取门诊医疗的就医凭证。这个凭证包括《社会保障卡》和《就医记录册》。

第四步、领取住院医疗的就医凭证。这个凭证是指《少儿住院基金医疗证》。


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