患者陈某，女，41岁，因“腹痛、恶心、呕吐1天，胸闷、气短、周身酸麻4小时”于4.21,09:34收入院，入院测T36.3℃，P136次/分，R19次/分，BP105/85mmHg，患者入院后急行腹部CT检查提示急性胰腺炎，化验血Rt+CRP：白细胞：9.85×10^9/L;血脂1号：甘油三酯：12.20mmol/L;总胆固醇：8.14mmol/L↑;淀粉酶：369U/L↑;结合患者临床表现、辅助检查结果考虑患者为重症急性胰腺炎，请ICU会诊，结合化验结果，诊断为高脂血症性胰腺炎， 需行血液灌流，血液灌流4次后，复查血脂：甘油三酯4.91mmol/L，继续给予抑酸抑酶，降脂等。
患者复查血脂，甘油三酯降至正常，于5.3好转出院。
分享理由
1、胆源性胰腺炎在我国最为多见，但随着生活水平的提高和饮食结构的改变，急性胰腺炎的病因也在发生变化，目前高脂血症已经成为一个主要的发病原因。
2、高脂血症性胰腺炎（HLP）是以甘油三酯（TG） 水平升高为主的高脂血症引起的胰腺炎，其主要形成原因，是甘油三酯异常增高的情况下，容易形成脂肪球，导致微循环出现血栓的情况，同时，也会使得胰酶在分解甘油三酯时，容易产生一些毒性的脂肪酸，会损伤到胰腺的细胞，所以会导致患者出现胰腺的水肿，或者出血的情况，另外也会堵塞胰管，导致患者出现胰腺组织的自身消化情况，诱发患者出现胰腺炎。
3、随着人们生活水平的提高及生活方式的改变 ，高脂血症性胰腺炎发病率呈现增高的趋势，已成为继胆源性，酒精性之后的急性胰腺炎三大病因之一 ，其在临床上越来越受到关注，与胆源性胰腺炎相比，HLP更易反复发作，症状更严重，并发症更多，对护理提出更高的要求。良好的饮食和生活习惯对高脂血症性胰腺炎起着至关重要的作用，所以，护理健康宣教是重中之重。
护理过程及转归
1、疼痛护理：胰腺炎患者多是以腹痛入院 ，首先应该给予止痛，必要时通知医师，遵医嘱给予止痛药物，并注意密切观察患者病情变化。
2、心理护理：由于疼痛不适等，患者常伴有焦虑 ，烦躁、恐惧等不良情绪 ，向患者讲解此病的相关知识，让其了解病因，影响病情的因素，疾病控制的方法及急救措施。
3、饮食护理：常规禁食水，胃肠减压，待病情进入恢复期后，指导患者由低脂，低蛋白流质饮食逐步过渡到半流质，清淡饮食。可适当进少量果蔬，原则上少量多餐，严禁暴饮暴食，如有腹痛，腹胀等情况，及时就诊。
4、休息与活动：急性期应严格卧床休息，恢复期适量运动，减少脂肪堆积，增加心肺功能，提高身体的综合素质，嘱患者生活规律，戒烟酒，勿暴饮暴食，勿疲劳，受凉。
5、血滤的观察与护理：A.密切监视机器运转工作情况以及动脉压、静脉压、血流量的变化。B严密观察患者的医师、血压、脉搏、呼吸、体温的变化。C.血液透析最值得警惕的并发症有液体平衡误差等，护士应加强责任心，严格操作，积极预防并发症。
反思总结
1、患者平时未注意饮食，导致血脂升高，从而诱发了急性高脂血症性胰腺炎，医护人员对于生活习惯不良的患者采取健康知识宣教 ，要求患者禁烟酒及高脂高糖食物，定期释放压力，避免长期熬夜，吃宵夜，生活不规律的生活习惯防止复发，因为相比暴饮暴食，饮酒等因素引起的胰腺炎，甘油三酯升高引起的胰腺炎往往病情更重，也相对更容易复发。
2、医护人员应加强评估，对于未有胆源性疾病及未饮酒，未暴饮暴食等引起的重症胰腺炎，应及时化验及关注血脂结果，如有甘油三酯升高，立即给予患者血滤，因为重症高脂血症胰腺炎死亡率很高，容易出现器官功能衰竭。
参考文献：[1]李月球 优质护理在高脂血症性胰腺炎综合治LIAO中的应用与体会医学临床研究 2014年1月 第31卷 第1期[2]张明名、王欣然、韩斌如 高脂血症性急性胰腺炎护理的研究进展 中华现代护理杂志 2010年第16卷第19期
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