[引用]歪头症的起因、治疗和护理
歪头症的起因和治疗
看到歪著头的兔子，总是让人难过，不禁会想：决定让他们继续活下去，是对的吗？过得快乐吗？他有可能被治愈吗?当兔子突然出现这种状况时，大多数人脑中都会浮现这些疑问。
可能造成歪头（又称为斜颈症或歪脖子）的原因包括：
中/内耳感染（中/内耳炎）
中风（脑血管伤害）
创伤
癌症（恶性肿瘤）
颈部肌肉收缩
小胞子虫脑炎
寄生虫移行到大脑
中毒
要想诊断出真正的罪魁祸首，往往需要从剔除其他可能的因素开始。 让我们来一个个地检验这些成因，先从最有可能的开始：
内耳感染
内耳感染可能是从外耳感染开始引起的（初期感染被忽略、或是没有治疗，而逐渐蔓延到内耳），或是上呼吸道感染引起中耳炎，进而造成内耳的感染；也有可能是鼻腔或血液中的细菌感染所致。 X光片摄影能有助於判定中耳是否遭受感染。从感染的耳朵中培养出来的细菌包括葡萄球菌、假单胞菌、表皮链球菌、类杆菌和大肠杆菌，必须给予积极且长期的治疗才能彻底治愈。
如果耳道深层有渗出液（脓汁），就必须做细菌培养和抗生素敏感性试验以确定为何种细菌，及要用哪种抗生素治疗才最有效。但是如果无法进行细菌培养，许多兽医师会用对内耳感染最有效的一般性抗生素，例如拜有力、氯霉素或是青霉素；如果四个星期后没有改善，最好换用其他的抗生素。若抗生素治疗无效，兽医师可能会建议利用外科的方式取得分泌物，以进行细菌培养和敏感性试验，同时清除并引流这些分泌物。在做细菌培养之前三天必须停用抗生素。还有一种治疗方式就是埋设引流管（将脓汁引流出来），但兔子所产生的分泌物通常很浓稠，因而无法引流。
如果歪头的现象很严重，可以给予类固醇以降低炎症反应。若兔子不吃或不喝了，兽医师会在皮下注射一些营养液，同时用餵食管餵食。 虽然有关中耳感染的报告指出治疗成功的比例不高，我还是听过不少治疗成功的情形。秘诀就在於长期投予抗生素，一般来说至少要30天，但可能有些兔子必须持续使用抗生素达六个月或终生。如果无法完全根治，除了药物治疗之外，还必须给予关爱和优良的环境，并提供良好的生活品质。
中风
中风通常是经由临床症状观察而得知。人类的中风很容易被诊断出来，但对家兔来说却很困难。和人体的情况一样，瞬间发作时能让兔子致命。如果逃过一劫而活了下来，刚开始的时候，可能只会影响兔子的半边脸，接著则整个身体都可能会受到波及： 一边的脸会垂下来，可能会流口水、一只眼睛的功能出问题、行动无法正常自如、会绕圈圈、、、等等。数个月后通常会渐渐恢复正常。我的一只兔子中风后约三年，症状就只有头偏一边而已，不加留意的话还看不出来，只是看起来有点滑稽。要照顾这种中风的兔子，必须注意他的饮食和行动。抗生素对於改善中风并没有没有帮助的，但有时候有助於预防感染。中风也可以考虑针灸来帮助复原。
创伤
脸、脖子或头肿起来，可能源於脑部的伤害，会导致兔子的头歪一边。创伤也可能是因为紧张的反应所致。依严重程度不同，抗发炎的药物或许有助於复原的速度。
癌症
长在脑部、颈部或耳朵的肿瘤，会导致歪头的症状。
颈部肌肉收缩
肌肉痉挛会导致暂时性的歪头，一但肌肉发松了之后，这种情形自然就会消除。
小胞子虫脑炎
一种原生动物的寄生虫 — 小胞子虫会造成脑部的病变（脑膜炎和小囊肿），同时会导致身体任何部位的瘫痪，因为身体所有部位都是由脑部所控制。（参见HRJ Vol.III No. 2 有关寄生虫详细的介绍）这种原虫感染后，在出现歪头前，常会有其他的症状，例如跌倒、拖脚或身体后翻。出现这些症状后，可能又恢复正常数周或数月，然后才会歪头。检验血中是否有抗小胞子虫的抗体可以知道兔子是否遭受感染。
寄生虫移行到脑部
Baylisascaris是一种线虫，原本寄生在浣熊和臭鼬鼠的肠道内，兔子可能经由吃草及其他食物，或接触遭到被污染的垫料而感染。幼虫孵化后移行到脑部，就栖息在那里，生长并摧毁脑部组织。目前尚不知道治疗的方法。就算使用Ivermectin，但渗透到脑部的剂量，可能不足，以致无法杀死幼虫（虽然这种药剂可以在幼虫到达脑前将它们杀死）
中毒
兔子可能吃进含有铅的东西而中毒；铅可见於油漆、进口的陶器或是有毒的植物。
如何照顾歪头的兔子不管原因为何，大多数歪头的状况都很类似：下垂（头朝下的那边脸）的眼睛通常都闭不起来，所以需要给予眼球润滑液；因为缺乏平衡感，所以兔子会「翻滚」，而且站不起来，因此我尽量不抱他们；如果你真的要抱兔子的话，尽可能将他们*近你的身体，同时抱稳些。依照兔子体型大小，你通常可以找到小一点的空间来养他（例如盒边较高的毛线盒）；底下铺上一条人造的羊毛毯（尿可以透过但仍可保持乾爽），放个毛巾卷或小毯子撑著他的身体，当他失去平衡时才不至於翻倒。也可以放只填充的兔子玩具来陪伴他。
大多数的兔子仍会进食，但可能需要小心地以手餵食。他可能不想吃饲料，但如果你拿著食物亲自餵食，他通常会愿意吃各种不同的新鲜蔬菜、红萝卜和水果。可以猫尾草和苜蓿草替换著供给，使他获得足够的粗纤维。如果你的兔子不愿意吃东西，就可能要准备使用餵食管了。餵食的食物配方有很多种，你自己也可以发明新的。要点是将食物餵进他的胃里，肠子才会继续蠕动，也才能有体力帮助复原。在这里提供一个配方：饲料加二份水，混著蔬菜口味的婴儿食品、少量香蕉、一些乳酸菌粉末、一点苹果酱（或是任何他平日比较喜欢的口味）。尽可能的多餐餵食，他可以吃多少就给多少。如果他的牙关紧闭而不愿吞下食物，先暂停一下，稍后再试。
痊愈或病亡有些歪头症可以治疗成功，有些则不行。Blackberry是一只很贴心的三岁法国垂耳兔，被一个喜爱兔子的家庭领养，快乐的住在童话般的家里。三年后，他被诊断出有内耳感染的问题，曾使用抗生素治疗数月，并使用餵食管一段时间。就在逐渐好转的时候，她突然中风了；这次她努力奋斗了一个月，却在另一次中风后死亡。死后检查发现她内耳的感染几乎都治疗好了。我们不晓得她为什麼会中风，但她的确是只勇敢的斗士，因为她从不轻言放弃自己的生命。不管真正的原因倒底是什麼，有些活下来的兔子终其一生会有歪头的后遗症；我发现兔子会适应的很好，反倒是主人比较无法释怀。兔子是伟大的斗士，你可以在旁以无比的爱心和红萝卜来帮他打赢这场生命的战争。
歪头症（斜颈症）治疗法
Dana M. Krempels, Ph.D.
歪头到底是什麼？在医学上这种状况被称为斜颈症（拉丁文就是颈部扭到的意思），有时候歪脖子会导致兔子把头弯过身体一边，通常还伴随著出现失去平衡，眼球快速地横向移动，也就是眼球震颤。这种现象会突然发生或渐渐出现，但结果都是一样，兔子会朝歪头的那边走路。某些很严重的情形下，兔子的方向感会变得很差，以致於无法走路，以致於大部分的时间都在尝试恢复平衡而绕圈圈。这对兔子饲养人来说是最痛心的，太多人因为不想见到他们的兔子「继续遭受痛苦」，而做出不智的决定：让他们安乐死。
事实上歪头症通常是可以治疗的，只是恢复速度可能很慢；当用尽所有的方法都还没办法治愈的话，最后才考虑是否要给予安乐死。但记住一件事，永久性的歪头并「不代表」就一定要安乐死，许多歪头的兔子也还是过著快乐的生活，和其他正常的同类一样四处奔跑嬉戏。
最重要的一点，是要去除导致歪头的原因，一但这个因素消除了，兔子的姿态就会有所改善。造成歪头的原因很多，包括脑部肿瘤、脑内长脓包、可能有脑部小胞子虫感染（但是许多兔专科医师怀疑这二者的关连性）或中风，到目前为止我们所观察到最常见的原因是内耳或中耳的感染。 患兔通常会出现眼球震颤和歪头其中的一种症状，或二者皆会。横向移动通常表示问题出在中耳和/或内耳；
眼球快速的上下移动可能表示脑干受损，但并不一定是如此。
耳前庭主控平衡，位於二边耳朵基部的颅骨窝腔中，当内耳有严重感染时，颅骨窝内会充满大量坚实、乾酪样（触感像乳酪）的脓汁，压迫到耳前庭而导致失去方向感和歪头的现象。轻微的感染会造成组织发炎，也会影响到前庭的功能而歪头。歪头的症状往往突然就会出现；愈快治疗，复原的机率就愈高。在最理想的情形下，脓汁可以从耳朵外看到，兽医师就可以采样做细菌培养和抗生素敏感性试验（将样本送到实验室里，用培养皿来培养细菌，然后以数种不同的抗生素来测试），这可提供兽医师二个重要的讯息：首先是造成感染的细菌种类，其次则知道最有效的抗生素为何。
造成歪头最常见的细菌为假单胞菌和巴氏感染，但其他种类的细菌也有可能，也因为如此，如果可以找得到样本的话，我们强烈建议一定要做细菌培养和抗生素敏感性试验。获得这二种资料后，兽医师可能会使用二种不同的抗生素来治疗。现在许多有经验的兽医师都发现，合并使用不同的抗生素对某些造成耳朵感染的顽固细菌更有效。不管给的药物为何，一定要遵照指示，给予足够的剂量和时间。有时候需要数周到数月才能完全治愈内/中耳的感染，痊愈的过程可能会很慢；听起来似乎很久，但只要给予适当的照顾，兔子的吃喝玩乐都还正常的话，就表示他还不想放弃自己的生命。这种情形只是失去方向感而已，看起来似乎不会痛苦；既然只是暂时性的问题，我们会建议给你的兔子一个复原的机会。
当抗生素在发挥作用时，兽医师同时也可能会开一些药来帮助兔子调整平衡，这也有助於控制因为昏眩所造成的不舒服。Meclizine (商品名称为抗晕)对控制昏眩很有效，兽医师也可能会开一些短效性的类固醇，以减少影响耳前庭的炎症反应。我们发现有时候这二种药物在感染完全控制之前，就可以让兔子恢复正常的姿态。虽然无法保证这些药可以马上生效，但还是可以预期会有效果。我曾经照顾过三只歪头的兔子，这三只都存活下来而且过的很好。
Slooby的歪头出现的很突然但给予拜有利（抗生素名称）14天后，就完全痊愈了。另外二只Hamish和Jamie Blue来求诊时，情形就很严重。Jamie Blue不只有严重的眼球震颤，还平衡失调以致於站都站不好。大部分的时间里，她都是不由自主的翻滚，所以必须放在软垫上才不会伤到自己。Meclisine和类固醇对急性的症状有帮助，但还需要八个月才能完全消除感染耳朵的假单胞菌（这种细菌在敏感性试验中对ciprofloxacin和colymicin之外的所有抗生素都有抗药性）。造成Hamish歪头的元凶也是假单胞菌，但这个细菌的菌株对拜有利和氨基配醣体的反应不错。
我提到这些只是要说明一般我们所选的对许多细菌有效的抗生素，可能都没有作用，所以细菌培养和抗生素敏感性试验还是有必要的。对Jamie Blue和Hamish来说，针灸、指压和按摩很有帮助，但是似乎最有效的物理疗法（停止翻滚）还是在大片的游戏场做例行性的运动，这个空间必须大到可以让他们尽情的绕圈跑直到可以直线活动为止。现在他们二只都很快乐，只有轻微歪头的现象而已。
即使是轻微的歪头，都会因运动和按摩而有所改善， 结论就是：歪头症的治疗是可行的，而且通常成功率不低。这需要很大的耐心，及体谅兔子可能会和过去不同，也可能和你预期的恢复状态也不一样。如果你的兔子愿意奋斗下去，会吃会喝，对他的生活还表现出一些兴趣的话（即使头昏昏的），他就有机会痊愈。即使需要数月的时间来治疗和对兔子付出关爱，看到兔子像又能正常般的跑跳，这一切就都值得了。
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